请输入关键字查询:
模糊查询精确查询
秋冬小儿居家照顾须知
预防孕期便秘的方法
2岁内小儿用药注意事项
生活技能孩子掌握多少
胖孩子是否健康
生活技能孩子掌握多少
  亚里斯多德说“美,是比任何介绍信都有利的推荐”,如果有机会。
整形手术
光子嫩肤
皮肤护理
中药内调
您现在的位置: 首页 >> 会员注册
会员信息录入表
(请您耐心地输入以下信息,以方便我们更好的为您服务,带*为必填内容!)
会员卡号: *
真实姓名: *
姓名拼音: (请填入信用卡上的姓名拼音)
会员密码:
*
密码确认: *
密码遗忘后将回答问题: *
(例如:我的名字是什么?)(若有'请输入'')
问题的答案: *
性  别:
出生年月: *
婚姻状况: 未婚 已婚 鳏寡 离异
身份证号: *
电  话: *
(区号与号码之间请以"-"作为分割符,例如 0571-12345678)
呼  机:  
(区号、呼机与号码之间请以"-"作为分割符,例如 0571-126-12345)
手  机:  
(区号与号码之间请以"-"作为分割符,例如 0571-13123456789)
联系地址: *
邮政编码: *
E_ mail :
单位性质:
职  位:
医疗保险: 单位报销 社会统筹 购买商业保险 无任何医疗保险
病  史:
请勾出你希望了解的专病,我们将安排免费定向提供咨询或指导.
高血压 高血脂 脂肪肝 冠心病 心肌炎 其他心脏病
癌症 皮肤病 皮肤瘙痒 性病 老年性痴呆症
更年期病 胆结石 尿路结石 中风 血液病 眼病/弱视/近视
沙眼 便秘/腹泻 痔疮 肝炎 肾炎 关节炎
骨折 骨质疏松症 风湿 痛风 甲亢 妇科病
前列腺病 乳房小叶增生 龋齿 胃病 溃疡病 肥胖
哮喘 糖尿病 儿童病/早熟/肥胖/侏儒等
其  他:
江苏省卫生厅

2003-2004 江苏省卫生厅版权所有
通达海网络工程有限公司 技术支持